담석증환자, 지방간과 담석증이 있으신 아버지의 담낭 수술 해야할까요?

담석증환자, 지방간과 담석증이 있으신 아버지의 담낭제거수술 해야할까요?

안녕하세요. 현재 지방에 거주하고 있는데요.

인터넷에  김정윤 원장님 블로그 글과 병원 홈페이지 글을 읽다가

저도 담석증 관련해서 문의가 있어서 질문 남깁니다 .

아빠가 담석증 진단을 받으셨어요. 55세 남자입니다.

2주전에 새벽에 복통에 의해서 아빠가 약 3시간을 참으시다가 응급실에 가셔서

엑스레이랑 복부ct 찍었더니 쓸개에 돌이 있다고 하더라구요.

돌의 크기나 개수는 묻질 못 했네요.

응급실에 계신 의사선생님이 수술에 대해서는 내키지 않으면 안해도 되고,

수술을 받으셔도 되고 결정을 내려주시지 않으시더라고요. 이후 집에 돌아왔습니다.

이후 외래진료로 새로운 의사선생님께 진료를 받았는데

새로운 의사선생님이 수술에 대해서는 ‘권고’한다고 말씀하시네요.

합병증이 발발하기 전에 수술을 하는 게 좋을 것 같다고 말씀하십니다.

현재 아빠는 지방간이 조금 있다고 하시구요.

현재 약 10일이 흘렀는데 그동안 처방받은 약을 전혀 드시지 않으셨어요.

그런데도 통증이 전혀 없으시다고 합니다.

그래서 그런지 아빠는 수술을 내키지 않아 하시는 것 같아요.

그래서 제가 수술을 하자고 설득해야 하는지 아니면
아빠의 의견을 존중해야 할지 고민이 됩니다.

결론적으로 아빠는 복부통증이 있었고요.

기름진 음식이나 과식시 소화불량이나 설사는 크게 느끼시지 못하는 것 같아요.

이런 경우에 지금 당장 수술을 해야 할지

아니면 통증이나 소화불량을 느낄 때에 수술을 해야 할지 고민입니다.

선생님 답변 부탁드립니다.

담석증환자, 지방간과 담석증이 있으신 아버지의 담낭 수술 해야할까요?

문의에 대한 답변 BY. 김정윤원장의 튼튼병원 단일공복강경센터

안녕하세요 외과 전문의 김정윤 원장입니다..

증상이 있는 담석은 담낭절제술이 원칙입니다.

이유는 재차 통증을 유발 하기 때문입니다.

여기서 어떤 분은 수일내에 또 통증이 생기는데 어떤 분은 몇달 동안 증상이 없어 까먹고 지내시다가

또 통증이 오면 그때 담석이 있었지 하고 생각이 나시는 분들도 있습니다.

이유는 담낭 주머니 안에 담석이 작은 것이 여러개 있으실 수도 있고 큰 담석이 있을 수 있고...

담낭벽이 두꺼워서 담낭 자체의 기능이 많이 떨어져 있어, 담낭은 망가졌지만 증상은 없는 경우도 있습니다.

제일 중요한 것은..환자분이 증상이 있으신가이고...

이것이 점차 빈번해지면, 담석증에서 더 나아가 급성담낭염으로 진행 될 가능성이 높아 진다는 것이기에

담낭절제술은 꼭 받으셔야 합니다.

또한 중요한 것은, 복부초음파 검사를 통해 담낭의 기능이 얼마나 남아 있는가 입니다.

급성 담낭염이 아닌 만성 담낭염으로 진행 되어 갈 경우 별다른 증상이 없습니다.

하지만 55세 일 경우 담낭암 호발 연령대로 진입하게 되는데,

만성담낭염이 지속될 경우 담낭벽이 두꺼워져서 어떤 검사를 하든 담낭암을 미연에 찾기가 어렵습니다.

이럴 경우 기능도 없는 장기 이기에 담낭절제술이 필요할 수 있습니다.

즉, 복합적인 여러 상황이 아버님의 경우 어떤 경우 인지 제가 정확히 판단 할 수 없기에
아버님께서 영상 자료를 가지고 직접 방문 하시면 제가 보고 설명을 가장 정확하게 드릴 수 있을 것 같습니다.

담석증이란? 담낭에 결석이 생겨 담낭관을 막음으로써 생기는 통증을 말합니다.

담석의 종류

담즙 중 어떤 성분이 응고되는가에 따라 담석의 종류가 나뉘어 집니다.

일반적으로 콜레스테롤담석과 색소성담석으로 크게 나뉘며

다시 콜레스테롤담석은 순수콜레스테롤담석과 혼합콜레스테롤담석으로

색소성담석은 갈색담석과 흑색담석으로 나뉩니다.

담석증의 증상으로는

무증상 : 건강검짐에서 우연히 발견되는 경우

소화불량 및 설사 : 기름진음식섭취 및 과식후 명치부위가 답답하거나 묽은변을 보는경우

위장염으로 생각하고 위내시경만 받고 담석에 의한 것인지 모르는 경우가 많음

우상복부통증 : 1~5시간 정도의 오른족 윗배의 통증

특히 한밤중에 쥐어짜는듯한 오른쪽윗배통증으로 응급실에 내원하였으나 1~3 시간후에 통증이 사라져

담석에 의한 것인지 모르고 귀가하는 경우가 많음

발열및오한 : 담석이 답즙 흐름을 폐색하여 흐르지 못한 담즙에 염증이 생기는 경우

담낭염으로 진행된 경우로 빠른치료를 하지않는경우 전신폐혈증으로 진행함

황달및등통증 : 담낭안에 담석이 더 전진하여 담도로 넘어간 경우

담석수술외에 추가적인 내시경적담도결석제거술이 필요함.

급성담낭염이란?

급성담낭염이란?

담석에 의해 담낭관이 폐색되어
담낭내 담즙 흐름이 원활하지 못해 담낭에 염증이 생긴경우

증상 : 극심한 명치통증, 고열

빨리치료하지 않을 경우 폐혈증으로 악화되기도 하므로 반드시 주의가 필요합니다.

만성담낭염이란?

담석이 반복적으로 담낭벽을 자극하여

담낭벽이 두꺼워져 담낭의 기능을 잃는경우입니다.

증상 : 가벼운 소화불량, 무증상

담낭암이란?

담낭암은 남자보다 여자에게 2~6배 많고 주 호발연령대는 60대와 70대입니다.

담낭용종, 담석의 크기에 따라 담낭암으로 발전할 확률 증가.

담낭암은 임상적으로 아무 증상없이 우연히 발견되는 경우와 검진을 통해 발견되는 경우가 많이 있습니다.