담도쪽이 끊기게 되면 간수치가 높아지나요? 그리고 ERCP(담도내시경)을 할 경우 당일 시술이 가능한건가요? 부작용은 없나요?

안녕하세요

 

 

다름이 아니라 아이를 낳고 3년 전에 윗배가 아파서 내과를 가서

검사를 해보니 담석이 있는거 같다며 수술을 해야 한다고 해서

여의치가 않아 미루고 있다가 2달 전에 *****병원에서 수술을 했습니다.

그 때 t-tube 를 배에 꽂고 한달동안 소독을 매일 다녔었는데...

추석 되기 2틀전에 갑자기 빠져서 응급실에 가서 소독을 했고

다음날 주치의 선생님께서 보시더니 ERCP(담도내시경)를 해서

안쪽을 넓혀줘야 한다고 하시면서 우리 병원에서는 시술이 안되니

대학병원으로 가라고 소견서 및 CD를 주셔서 ***병원으로 가서

상담 받고 MRI를 다시 찍어보자며 결과가 안좋을 경우 2차 수술까지

해야 할거라고 말씀하셨고 다행히 2차 수술은 안하고 2주 후

당일 피검사를 하고 간수치가 높아지면 그 때 시술을 하기로 했습니다..

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여쭤보고 싶은게 있는데...
담도쪽에 끊기게 되면 간수치가 높아지나요??

 

그리고 ERCP(담도내시경)을 할 경우 당일 시술이 가능한건가요??

부작용 같은 건 없나요??

 

 

 

수술 받았던 곳 입니다.

 

 

안녕하세요 김정윤 원장입니다. 보내주신 그림상 가장 우측 치료까지는

다행이 진행하지 않은 상태 인 것 같습니다.

 

간에서 담즙이라는 소화액이 만들어져서 총담관(common bile duct=CBD)을 통해

장으로 연결되어 음식이 소화되게 됩니다. 총담관 중간에 담낭이 있습니다.

간에서 만든 담즙을 음식을 섭취 않고 있을때 일시적으로 저장해두는 주머니 입니다.

담낭에 담석이 생겼고.... 점차 악화되어 담석이 담낭을 빠져 나와 총담관으로 넘어 갈 수 있고

또는 담낭에 담석이 총담관을 누루는 경우도 있습니다.

 

이를 Mirrizzi 증후군이라고 합니다. 즉 담낭만의 문제가 아니라 총담관의 담즙 흐름에도

영향을 주었기에...치료는 총담관을 누루는 담낭을 절제 그리고 총담관에 넘어간 담석 제거 후

총담관에서 담즙이 계속 흐르게 하게 됩니다.

 

이때 담즙은 계속 만들어지게 되어 총담관에 절개한 부분을 통해 세어 나오면 안되기에

외배액 장치를 하고 수술을 마치게 됩니다. 외배액 장치가 t-tube 입니다.

 

장치한 외배액관은 4~6 주 후에 제거 합니다. 총담관이 좁아 지는 것도 방지하면서 담즙이

세는 것이 없어질 시기 후 제거하게 됩니다. 하지만 t-tube가 빠졌고 일부 담관이 좁아 진 것이

보였다는 뜻입니다. 피부에 상처가 생겨 아물때 굳은 살이 생기면 수축되는 것과 같은 이치 입니다.

 

담관이 아물면서 좁아진 상황입니다. 이를 넓히기 위해 위 내시경을 통해 담관에 기구를 삽입하여

인위적으로 넓히는 것이 ERCP 이고 이것이 불가능 하면 좁아진 부분을 짜르고 정상 조직으로 이어 주는

수술을 받아야 한다는 뜻입니다. 아직 이렇게 까진 필요 없을 것 같아 경과를 보자는 뜻입니다.

 

담도가 좁아져서 담즙이 잘 흐르지 못하면 담즙을 만드는 간에 무리가 가서 간수치가 오르게 됩니다.

환자분은 끊기거나 완전히 막힌 상태는 아닙니다. 그럴 경우 당장 치료를 받지 않으면 환자분이 살 수 없습니다.

지금은 좁아진 상태에서 잘 버티시는지 경과를 보는 상태로 보입니다. 뻐른 쾌유를 기원 합니다.

 

 

 

 

ERCP가 당일 가능한지는 해당 의료기관에 문의 부탁드립니다.