담석증, 명치밑에서부터 배꼽옆까지 수술자국이 있어도
단일공복강경으로 담낭제거수술이 가능한가요?
안녕하세요
담낭에 1.6cm 담석이 발견되어 수술하려고 합니다.
10살때 복부에 교통사고가 나서 개복수술을 2번 하였고 비장을 절개 하였습니다.
명치 밑에서 부터 배꼽옆에까지 수술자국이 있는데요
단일통로 복강경 수술이 가능한지 알고 싶습니다.
대학병원가보니 복강경은 3군데 정도 구멍을 뚤어야하고 특히 배꼽옆의 구멍으로
유착이 심하면 개복수술을 해야 한다고 하는데요...
수술부위가 10cm정도나 된다는데 치료기간도 더 길거같고 걱정이 됩니다.
답변 요청드립니다.
담석증, 명치밑에서부터 배꼽옆까지 수술자국이 있어도
단일공복강경으로 담낭제거수술이 가능한가요?
문의에 대한 답변 BY. 김정윤원장의 청담튼튼병원 단일공복강경센터
안녕하세요
청담튼튼병원 감담췌외과 전문의 김정윤원장입니다.
기존에 개복수술을 2번 받았었고
그 받은 이유도 사고로 받은 것이라면 더더욱 유착은 심하게 있을 것입니다.
단, 10세때 받았다면 어릴때이고 이 시기에 유착이 생긴 정도가 적을 수 있다는 정도만 희망적입니다.
배꼽에서 상처를 내어 담낭을 수술하는 방법이 단일공복강경 담낭제거수술입니다.
배꼽에서 담낭사이에 장들이 유착되어 있다면 이들을 박리를 해야만
담낭이 보일텐데 박리하는 과정에서 불필요하게 장을 다치게 할 수 있습니다.
이럴 경우가 예상이 된다면 굳이 위험부담이 있는 단일공복강경보다는
개복하여 담낭제거를 하시는게 환자분에게 더욱 좋은 수술법이 될 수 있습니다.
문제는 장유착 정도가 예상은 되지만 수술전에 그 어떤 검사를 해도 알수가 없습니다.
따라서 개복할 수도 있다는 예상을 가지고 단일공복강경 담낭제거수술을 진행하셔야 합니다.
본원에서는 다툼으로 배에 칼을 여러번 찔려서
소장 및 비장을 적출하셨던 분께도 단일공복강경 담낭절제술을 해 드렸습니다.
하지만, 매번 경우가 다르기에 어떨 것이라고 확답을 드릴 수 없는 경우입니다.
쉽게 단일공으로 진행될 수 있고 개복으로 전화 될 수도 있습니다.
중요한것은 처음부터 시도도 없이 바로 개복을 할것이냐 아님 최선을 다 할것이냐 그차이는 있을것 같습니다.
담낭에 결석이 생겨 담낭관을 막음으로써 생기는 통증을 담석증이라고 합니다.
담석증 증상의 종류로는 무증상, 소화불량, 설사, 오른쪽윗배통증, 발열, 오한, 황달, 등통증이 있습니다.
내원하는 환자들 중에 우연히 건강검진에서 발견되는 무증상이 있을수 있으며
속이 더부룩하거나 소화가 되지않는 느낌으로 위계양이나 위염으로 오인하여 지내시다가 내원하시거나
오른쪽 또는 왼쪽 윗배의 통증으로 내원하시는 경우가 많습니다.
담석증이 위험한 이유중 하나는 환자의 대부분이
특별한 증상을 느끼지 못하는 무증상으로 인해 병을 키울수 있다는 점입니다.
담석의 종류
담즙중 어떤 성분이 응고되는가에 따라 담석의 종류가 나뉘어 집니다.
일반적으로 콜레스테롤 담석과 색소성 담석으로 크게 나뉘며
다시 콜레스테롤 담석은 순수 콜레스테롤 담석과 혼합 콜레스테롤 담석으로
색소성 담석은 갈색 담석과 흑색 담석으로 나뉩니다.
담석증의 원인
콜레스테롤 담석
연령증가 - 콜레스테롤분비증가, 담즙생성감소
여성 - 콜레스테롤분비증가, 소장주행시간지연
비만 - 담즙내 콜레스테롤 과분비, 콜레스테롤합성증가, 정상담증산풀
체중감소 - 담즙내콜레스테롤과분지, 담즙산생성감소, 담낭운동저하
임신 - 콜레스테롤분비증가, 담낭운동저하
담낭운동저하 - 금식, 임신, 장기적비경구영양
기타 - 고칼로리 고지방식이, 척추손상
색소성담석
흑색석 - 만성용혈 : 담즙내 빌리루빈 분비증가
간경변증 : 담즙산염 생성 및 운반감소/담즙내비포하형빌리루빈농도증가
갈색석 - 담도감염 : 세균
단일공복강경 담낭제거수술 전 후 환자들이 자주 묻는 질문과 답변
▶ 개복수술이력이 있는경우 단일공복강경 담낭제거수술이 가능한가요?
배꼽과 담낭사이에 장들이 유착되어 있다면 박리를 진행하여야 담낭이 보일수 있기에
박리하는 과정에서 불필요하게 장을 다치게 할 수 있어
단일공복강경 보다는 개복수술이 더욱 좋은 수술법이 될 수 있습니다.
▶ 단일공복강경 담낭제거수술전에 유착상태를 알 수 있을까요?
수술전 어떤 검사를 하더라도 유착상태를 알 수는 없습니다.
따라서 개복할 수도 있다는 예상을 가지고 단일공복강경 수술을 진행하여야 합니다.
단일공복강경 담낭제거수술이란?
기존의 복강경 수술이 3~4개의 절개창을 내어 수술을 하는것과 달리
단일공복강경 수술은 자연 개구부인 배꼽에 1cm내외의 작은 절개창을 내어 모든 수술을 진행하는 것입니다.
상처범위가 줄어 통증이 현저히 줄어들며, 흉터가 배꼽에 감춰지기 때문에 보이지 않습니다.
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